Un remboursement oublié, une garantie mal appliquée, une résiliation non prise en compte : la plupart des litiges se règlent en quelques échanges, à condition de suivre les bonnes étapes.
1. Vérifier
Relisez le tableau de garanties et les conditions générales : plafond atteint, délai de carence, acte non couvert ? Vérifiez aussi que la Sécurité sociale a bien remboursé sa part et transmis le décompte.
2. Faire une réclamation écrite
Adressez-vous au service réclamations, par l’espace adhérent ou par courrier. Joignez les factures et décomptes. La mutuelle doit accuser réception rapidement et répondre dans un délai de deux mois au plus.
3. Saisir le médiateur
Si la réponse ne vous satisfait pas, ou sans réponse après deux mois, saisissez gratuitement le médiateur dont dépend l’organisme : médiateur de la mutualité, de l’assurance ou de la protection sociale. Ses coordonnées figurent dans le contrat.
4. Les recours
L’avis du médiateur ne vous prive pas du droit d’aller en justice. Si les difficultés se répètent, pensez à changer de mutuelle.
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